Tuotereklamaatiolomake

Voit tehdä tuotereklamaation oheisella lomakkeella. Säilytäthän kaikki reklamaatioon liiittyvät tuotteet ja pakkausmateriaalit.

"*" pakollinen kenttä

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Tapahtuman päivämäärä*

Yhteyshenkilö*

Etunimi Sukunimi

Sähköposti*

Puhelinnumero*

Sairaala / Klinikka*

Osasto*

Tuote ja malli*

Tuote

Tuotenumero

Eränumero/sarjanumero

Määrä

Tapahtumakuvaus*

Aiheuttiko tapahtuma vaaratilanteen?

Kyllä

Muu informaatio

Liitä reklamaatioon liittyvä kuva tai video

Drop files here or

Max. file size: 128 MB.